ទីមួយ ទម្លាប់ថែទាំមូលដ្ឋានរបស់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ
⒈ ការទទួលអ្នកជំងឺយ៉ាងកក់ក្តៅ អ្នកជំងឺដាក់នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឧបករណ៍ថែទាំអ្នកជំងឺ ដើម្បីឱ្យខ្យល់ក្នុងផ្ទះស្រស់ ក្តៅ និងសំណើមសមរម្យ។អ្នកជំងឺល្អ និងសមាជិកគ្រួសារនៃមន្ទីរពេទ្យ (ផ្នែក) បេសកកម្ម។
⒉ ការវាយតម្លៃទាន់ពេលវេលា៖
រួមទាំងស្ថានភាពមូលដ្ឋាន រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ លក្ខខណ្ឌស្បែក ការពិនិត្យជំនួយវិជ្ជមាន ភាពខុសគ្នានៃបំពង់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងដូច្នេះនៅលើ។
⒊ វិធានការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ការបង្កើតយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (អាស្រ័យលើស្ថានភាព និងលក្ខណៈសម្បត្តិថ្នាំដើម្បីកែតម្រូវអត្រាស្រក់) អុកស៊ីហ្សែន (អាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌដើម្បីកែតម្រូវលំហូរអុកស៊ីសែន) ការត្រួតពិនិត្យ ECG ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ក្នុងផ្ទះ កំដៅ ធ្វើផ្សេងៗគ្នា។ ការប្រមូលសំណាក ឧបករណ៍ថែទាំអ្នកជំងឺ ដើម្បីជួយពិនិត្យដែលត្រូវគ្នា ប្រសិនបើចាំបាច់ ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់សកម្ម
⒋ ដេកដោយសុវត្ថិភាព
⑴ យោងទៅតាមជំងឺដើម្បីប្រកាន់យកទីតាំងសមស្រប។
⑵ ដើម្បីរក្សាភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម អ្នកជំងឺសន្លប់គួរតែត្រូវបឺតច្រមុះ និងច្រមុះឱ្យបានទាន់ពេលវេលា និងសំងាត់ endotracheal ដើម្បីស្រូបអុកស៊ីសែន។
⑶ ធ្មេញបិទ ប្រកាច់អ្នកជំងឺអាចប្រើក្រដាស់បិទមាត់ធ្មេញ ប្រដាប់បិទមាត់ ដើម្បីការពារការខាំអណ្តាត បច្ច័យអណ្តាត។
⑷ គ្រុនក្តៅខ្លាំង សន្លប់ ភ្លេចភ្លាំង ឆាប់ខឹង ទន់ខ្សោយ និងទារក និងកុមារតូចៗ គួរតែត្រូវបានបន្ថែមរបង ប្រសិនបើចាំបាច់ ដើម្បីឱ្យក្រុមតន្រ្តីការពារគ្រែ ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។
⑸ រៀបចំការផ្គត់ផ្គង់សង្គ្រោះ ថ្នាំ និងឧបករណ៍ទាំងអស់ ការសង្គ្រោះក្នុងផ្ទះរៀបចំស្ថានភាពរង់ចាំ។
⒌ ការសង្កេតយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃស្ថានភាព៖ ការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន ឧបករណ៍ថែទាំអ្នកជំងឺ សញ្ញាសំខាន់របស់អ្នកជំងឺ ស្មារតី សិស្ស ហូរឈាម SpO2 CVP ឈាមរត់ជុំវិញ និងទឹកនោម និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតនៃការសង្កេតថាមវន្ត។ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងសកម្មជួយសង្គ្រោះ ធ្វើកំណត់ត្រាថែទាំ។
⒍ ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា ការអនុវត្តន៍តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមាត់ ដែលត្រូវប្រើម្តងទៀតដោយគ្មានការអនុញ្ញាត។
⒎ រក្សាភាពខុសគ្នានៃបំពង់ដោយរលូន ជួសជុលបានត្រឹមត្រូវ កន្លែងមានសុវត្ថិភាពដើម្បីការពារការបិទ រមួល ស្ទះ។បច្ចេកវិជ្ជាមាប់មគយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ retrograde ។
⒏ ធ្វើឱ្យបង្គន់មានភាពរលូន ៖ ការទប់នោមដើម្បីយកវិធីជួយឱ្យបត់ជើងតូច ។បើចាំបាច់ការបូមទឹក;ការទល់លាមកជាលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ enema ។
⒐ អាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវថែទាំរបបអាហារ៖ ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពទឹក អេឡិចត្រូលីត និងបំពេញតម្រូវការមូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភរបស់រាងកាយ។អ្នកជំងឺតមអាហារអាចជាអាហាររូបត្ថម្ភនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។
ការថែទាំជាមូលដ្ឋាន
9, សក់, ភ្នែក, រាងកាយ, មាត់, ច្រមុះ, ដៃ, ជើង, perineum, រន្ធគូថ, ស្បែកស្អាត;ប្រាំដល់គ្រែ : បីនាក់ទីមួយ, ថ្នាំ, ថែទាំ, អង្ករ, ថ្នាំ, ទឹកដល់គ្រែអ្នកជំងឺ)។
⑵ ព្រឹក ល្ងាច ថែទាំ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;ការថែរក្សាមាត់ urethral 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;ការថែទាំ tracheotomy 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;យកចិត្តទុកដាក់លើការការពារភ្នែក។
⑶ ដើម្បីរក្សាមុខងារអវយវៈ ពង្រឹងសកម្មភាពអកម្មនៃរាងកាយ ឬជួយដល់សកម្មភាពសកម្ម។
⑷ លំហាត់ដកដង្ហើមល្អ រៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺបង្វិល បាញ់មកវិញ ណែនាំដង្ហើមជ្រៅ ដើម្បីជួយបញ្ចេញសំងាត់។
⑸ ពង្រឹងការថែរក្សាស្បែក ការពារដំបៅសំពាធ។
⒒ ការថែទាំផ្លូវចិត្ត៖ ដើរល្បាតទាន់ពេលវេលា ការថែទាំអ្នកជំងឺ បរិក្ខារថែទាំអ្នកជំងឺទៅតាមស្ថានភាពដើម្បីទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុមគ្រួសារ ការបង្កើតទំនាក់ទំនងគិលានុបដ្ឋាយិកា-អ្នកជំងឺល្អ ដើម្បីទទួលបានការជឿទុកចិត្តពីអ្នកជំងឺ កិច្ចសហប្រតិបត្តិការក្នុងគ្រួសារ និងការយល់ដឹង។
ទីពីរ ទម្លាប់ថែទាំអ្នកជំងឺសន្លប់
(I) សង្កេតចំណុច
⒈ ការសង្កេតយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃសញ្ញាសំខាន់ៗ (T, P, R, BP), ទំហំសិស្ស, ការឆ្លើយតបពន្លឺ។
⒉ វាយតម្លៃសន្ទស្សន៍ការរំខាន GLS នៃស្មារតី និងកម្រិតនៃការឆ្លើយតប ដើម្បីយល់ពីកម្រិតនៃការសន្លប់ បានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។
⒊ ការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានទឹក តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត កត់ត្រាបរិមាណ 24 ម៉ោង ដើម្បីផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់មូលដ្ឋាននៃជាតិទឹកឡើងវិញ។
⒋ យកចិត្តទុកដាក់ពិនិត្យលាមករបស់អ្នកជំងឺ សង្កេតមើលថាតើមានការឆ្លើយតបជាសក្តានុពលដែរឬទេ។
(2) ចំណុចថែទាំ
⒈ ហៅទូរស័ព្ទទៅអ្នកជំងឺ៖ ការវះកាត់ ជាដំបូងដែលត្រូវហៅឈ្មោះរបស់វា ពន្យល់ពីគោលបំណងនៃប្រតិបត្តិការ និងការប្រុងប្រយ័ត្ន។
⒉ បង្កើត និងរក្សាផ្លូវខ្យល់ឱ្យរលូន៖ យកផ្នែកក្បាលទៅម្ខាង គ្រប់ពេល ដើម្បីជម្រះកំណកកំបោរ ត្រៀមបឺតវត្ថុ គ្រប់ពេលបឺត។
⒊ ដើម្បីរក្សាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម៖ កត់ត្រាយ៉ាងតឹងរឹងនូវបរិមាណថ្នាំដែលបានប្រើ។
⒋ ដើម្បីរក្សាមុខងារអវយវៈ សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ និងការម៉ាស្សាដើម្បីផ្តល់កម្លាំងកាយ ការការពារដៃ ជើង និងការកន្ត្រាក់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងពិការសរសៃប្រសាទ។
⒌ ដើម្បីលើកកម្ពស់ការស្តារមុខងារខួរក្បាលឡើងវិញ៖ លើកគ្រែពី 30 ទៅ 45 ដឺក្រេ ឬដើម្បីផ្តល់ឥរិយាបថពាក់កណ្តាល recumbent ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា និងការស្រូបអុកស៊ីសែន។
⒍ ដើម្បីរក្សាមុខងារបន្ទោរបង់ធម្មតា៖ ពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមាននោមនោមទៀងទាត់ ទាន់ពេលវេលា ផ្តល់បង្គន់ឱ្យគេង ដើម្បីជួយម៉ាស្សាពោះផ្នែកខាងក្រោម ដើម្បីជំរុញការបត់ជើងតូច បំពង់បូម ឬជំនួសថង់ទឹកនោម គួរយកចិត្តទុកដាក់លើបច្ចេកវិទ្យា aseptic ។
⒎ ដើម្បីរក្សាភាពស្អាត និងផាសុកភាព៖ ដកធ្មេញ ម្ជុលសក់ កាត់ម្រាមជើង A;ការថែទាំមាត់ប្រចាំថ្ងៃពីរដង រក្សាមាត់ឱ្យស្អាត និងមានសំណើម អាចត្រូវបានលាបពណ៌ប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីន (ក្រែមលាបមាត់) ដើម្បីការពារបបូរមាត់ឆែប។ការងូតទឹកខ្សាច់ជាប្រចាំ និងការលាងសម្អាតមាត់ស្បូន ជំនួសសម្លៀកបំពាក់ស្អាត។
⒏ យកចិត្តទុកដាក់លើសុវត្ថិភាព៖ ភាពច្របូកច្របល់គួរតែជាគ្រែបន្ថែម ប្រសិនបើមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង សមស្របក្នុងការផ្តល់ឧបសគ្គ។ដឹងខ្លួនដោយមានការប្រកាច់គ្រុនក្តៅខ្លាំង រលាកស្រោមខួរ គ្រឿងបរិក្ខារថែទាំអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ភាពត្រជាក់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងដាក់បន្ទះធ្មេញ ដើម្បីការពារការខាំថ្ពាល់។បំពង់គ្រប់ប្រភេទ ដើម្បីជៀសវាងការរអិល។
⒐ ការពារការឆ្លងសួត៖ បើកត្រឡប់មកវិញជាទៀងទាត់ដើម្បីបាញ់, ជំរុញអ្នកជំងឺក្អក, បឺតទាន់ពេលវេលា;រក្សាកំដៅ ដើម្បីជៀសវាងភាពត្រជាក់ ការប្រើទឹកក្តៅនៅពេលសីតុណ្ហភាពទឹកមិនងាយលើសពី 50 ដឺក្រេ មិនអាចប៉ះពាល់ស្បែកដោយផ្ទាល់ដើម្បីការពារការរលាក។
⒑ ការការពារដំបៅសំពាធ៖ ការប្រើប្រាស់គ្រែខ្យល់ ផ្នែកដែលលាតសន្ធឹងឆ្អឹងនៃបន្ទះអេប៉ុង រក្សាអង្គភាពគ្រែឱ្យស្អាត និងរលោង។រៀងរាល់ 1 ~ 2 ម៉ោងក្រោកឈរម្តង។
⒒ ការថែរក្សាភ្នែក៖ ដោះ Contact Lenses ដើម្បីបង់ថ្លៃថែទាំ។អ្នកជំងឺមិនអាចបិទត្របកភ្នែកបានទេ ការប្រើសំឡីអនាម័យជាប្រចាំដើម្បីលាងភ្នែក ដោយប្រើប្រេងលាបភ្នែក ឬប្រេង Vaseline yarn ដើម្បីការពារកែវភ្នែក ឧបករណ៍ថែទាំអ្នកជំងឺ ការពារភាពស្ងួត និងរលាកនៃកញ្ចក់ភ្នែក។
(iii) ការអប់រំសុខភាព
⒈ ទទួលបានក្រុមគ្រួសារដោយមានការណែនាំពីសមាជិកគ្រួសារដើម្បីអនុវត្តការយល់ដឹងដែលត្រូវគ្នារបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីបន្តការបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីជួយអ្នកជំងឺដែលមានសកម្មភាពរាងកាយអកម្ម និងការម៉ាស្សា។
⒉ ការថែទាំផ្លូវចិត្ត៖ ការថែទាំដើម្បីលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺ ឧបករណ៍ថែទាំអ្នកជំងឺ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺទទួលស្គាល់តម្លៃខ្លួនឯងនៅក្នុងគ្រួសារ និងសង្គម ដើម្បីបង្កើនទំនុកចិត្តដើម្បីយកឈ្នះលើជំងឺនេះ។